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我是厦门市人、出身复杂:祖辈世代为官,、家父是国民党抗日军官、家父在一九四五年至一九五八年开办厦门市第一家电机厂、富甲一方。文革期间被抄家、家父被批斗、游街、坐牛棚非常惨!非常惨!!!十八岁高中毕业到福州做装卸工、气焊工、车工,装订工、装修、描图、晒图、街道工厂供销、街道居委会主任、区城管………、下海开歺厅等等。苦!苦!苦!累!累!累!拼!拼!拼!搏!博!博!!!现在成了老太婆!!!

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注意丨公立医院改革有大动作 和每个人都有关!  

2017-04-13 21:37:52|  分类: 社会论坛 |  标签: |举报 |字号 订阅

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注意丨公立医院改革有大动作 和每个人都有关!


 

4月11日,国家发展改革委在北京召开医疗服务价格改革工作座谈会,部署全面推开公立医院医疗服务价格改革,要求各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成。 一直以来,药品加成被认为是医院药价虚高的一大重要原因,如今公立医院即将全部取消药品加成,对于患者来说,看病贵的问题会得到缓解吗?

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“以药养医”被认为是看病贵的罪魁祸首

一直以来,“以药养医”都被认为是群众看病贵问题的罪魁祸首。这一制度始于20世纪50年代,当时为了维持公立医院生存发展,国家明确公立医院可以将药品加价15%后向群众提供。

不过,药品价格虚高的问题还是在上个世纪80年代之后才逐步出现。当时,随着医药代表这一职业的出现以及其它各种原因,医院销售的药品远不止加价15%,因此药品价格被不断推高,药价虚高的问题也随之出现。很多患者曾经吐槽,一些感冒药在药店只卖几块钱,但在医院的售价却高达几十块。由于医院的很大一部分收入来自于卖药,因此医生在开处方的时候往往字迹潦草,甚至打暗语,就是为了让患者在医院买药。

破除“以药补医” 建立新型补偿机制

为了减低药价成本,在4月11日上午国家发改委召开的医疗服务价格改革工作座谈会上,北京、陕西两省市专题介绍了公立医院医疗服务价格改革做法和经验。

国家发改委副主任胡祖才在座谈会上指出,取消药品加成导致的医院收入下降,主要由调整医疗服务价格来进行补偿,同时做好与财政投入政策的衔接,推动破除“以药补医”,建立符合医疗行业特点的新型补偿机制。

根据座谈会的精神,本轮医疗服务价格改革推开后,医院将重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验价格。

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推进医改重点做好这四方面工作

为积极稳妥推进本轮医疗服务价格改革,国家发改委要求重点做好四方面工作:

全部取消药品加成

各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成,除中药饮片外的药品实行零差率销售。 

优化医疗服务价格结构

按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的要求,动态调整医疗服务价格,逐步理顺比价关系。重点是提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验价格。

同步配套相关改革

强化与医药、医保、医疗等改革政策协同联动,同步推进。特别是做好与医保政策的衔接,调整后的医疗服务收费要纳入医保支付范围。要通过规范诊疗行为、降低药品和耗材等费用,为调整医疗服务价格腾出空间。

平衡好相关方利益

正确处理好医疗机构、医保基金、患者等各方关系,统筹兼顾各方利益,确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

全国多省市开展医药分开改革

在今年两会期间的记者会上,国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜表示,全面推进公立医院综合改革的核心是破除以药养医,按照计划,全国公立医院将在今年底完成这项改革。

今年以来,北京、陕西等省市试点医药分开改革,其中,北京医改于4月8日启动,3600余家医疗机构取消了药品加成,并通过设立医事服务费、调整医疗服务价格的办法来补充医院和医生的收入。目前来看,国家发改委推动的这一轮公立医院改革和北京医改的逻辑比较类似,通过取消药品加成降低医药价格、同时调整医疗服务价格来凸显医生等医务工作者的劳动价值。

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百姓“看病贵”能否解决?

对于普通民众来说,大家很关心取消药品加成之后,看病的成本是不是会提高?对此,国家发改委相关负责人表示,本轮改革的一大原则就是群众的负担总体不会提高。

另外,从北京的经验来看,取消药品加成会降低药品成本,4月8日医改三天北京市医疗机构累计节约药品采购费用3191万元。另外,由于会调整医疗服务价格,这会导致患者向社区医院分流。根据北京市卫计委的统计数据,4月8日医改以来北京大医院门急诊量有所降低,社区医院则表现为增加。4月9日门急诊量与去年同期相比减少8.1%,其中,三级医院门急诊量与去年同期相比减少11.1%,二级医院减少3.4%,一级医院及社区卫生服务机构增加11.9%。

因此,从北京的实践来看,这一轮改革目前有利于缓解看病难、看病贵,当然长期效果如何还有待观察。

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